Sve što vas je interesovalo da znate o vantelesnoj oplodnji

Ukoliko pokušavate već godinu dana da ostanete u drugom stanju, a u tome ne uspevate, vaš doktor će verovatno početi da sumnja na neplodnost.

Razlozi za to mogu biti mnogobrojni, a kod žena su najčešći: hormonalni disbalans, oštećeni ili blokirani jajovodi, endometrioza… Kod muškaraca najvažniji uzroci su nizak broj  ili izostanak spermatozoida kao i slab kvalitet spermatozoida. Postoje i slučajevi kada uzrok steriliteta nije poznat.

Ponekad se savetuje promena životnih navika, smanjenje stresa, regulisanje telesne težine, ili primena određenih lekova ili procedura.

Kada su urađene sve analize i uzrok neplodnosti je poznat, ali ga nije moguće rešiti, preporučuje se vantelesna oplodnja. 

Pod vantelesnom oplodnjom mislimo na medicinske postupke kojima se jajne ćelije i embrioni tretiraju izvan tela. Postupci se sprovode sa ciljem ostvarivanja trudnoće.

U okviru vantelesne oplodnje primenjuje se hormonska terapija i neka od metoda oplodnje.

Metode VTO

Postoji više metoda vantelesne oplodnje:

• klasičan IVF
• ICSI – intracitoplazmatsku injekciju spermatozoida
• IVM – in vitro maturaciju jajnih ćelija
• MICSI – poseban metod izbora spermatozoida morfološkim pregledom pod velikim uvećanjem
• PICSI – izbor spermatozoida na osnovu testa hijaluronidaze
• TESE – tehnike biopsije i ekstrakcije spermatozoida iz testisa u slučajevima kada ih nema u ejakulatu

Najčešće se primenjuju  klasičan IVF i ICSI – intracitoplazmatskua injekcija spermatozoida.

Klasičan IVF je embriološka tehnika oplodnje. Fertilizacija jajne ćelije se izvodi tako što embriolog ostavlja jajnu ćeliju u odgovarajuću posudu u adekvatno okruženje i u koncetratu spermatozoida. Taj koncentrat potom spontano oplodi jajnu ćeliju.

ICSI – intracitoplazmatsku injekciju spermatozoida je metoda pri kojoj se jedan spermatozoid direktno ubrizgava u jajnu ćeliju, za razliku od IVF metode u kojoj se kombinuje više spermatozoida sa jajnim ćelijama. Direktnim ubrizgavanjem u citoplazmu jajne ćelije dolazi do oplodnje i nastanka embriona.

Vantelesna oplodnja o trošku države

Kako govore statistički podaci, više od 100.000 parova u Srbiji se bori  sa problemom neplodnosti. U Beogradu je svaki peti par prinuđen na vantelesnu oplodnju, dok je u Srbiji to slučaj sa svakim sedmim parom.

Parovi koji ne mogu prirodnim putem da postanu roditelji obično pokušavaju uz pomoć neke od metoda VTO. Svi oni mogu da se prijave za ulazak u postupak vantelesne oplodnje na račun Republičkog Zavoda za zdravstveno osiguranje (RFZO).

Postoji nekoliko uslova koje moraju da ispune, kako bi ušli u postupak:

• da su iscrpljene sve druge mogućnosti lečenja steriliteta
• da je i pored odgovarajućeg lečenja i dalje je prisutna neplodnost
• da žena ima manje od 42 godine u trenutku prolaska komisije za BMPO (biomedicinski potpomognuto oplođenje)
• očuvana je funkcija jajnika
• Indeks telesne mase je manji od 30 (BMI)
• da muškarac ima žive i morfološki ispravne spermatozoide u ejakulatu

Ukoliko parovi spunjavaju navedene uslove, mogu da se prijave na proceduru.  Prvi korak je odlazak kod izabranog ginekologa u svom domu zdravlja.

Ginekolog vas upućuje da uradite potrebne testove i analize:

• Bakterijski bris (cervikalni i vaginalni), bris na Chlamydia, i bris na bakterijsku vaginozu
• HbsAg, HCV, HIV, VDRL – serologija
• Rubella – serologija
• Toxoplasma gondii
• Skrining grlića materice – bris na Papanikolau, kolposkopija
• Ultrazvučni pregled vaginalnom sondom
• Hormonsko ispitivanje od 2 – 4 dana menstualnog krvarenja (FSH, LH, E2, Pg, T, TSH, T3, T4, Prolaktin, antimilerijan hormon – AMH)

Muškarac za to vreme kod svog izabranog doktora opšte prakse u domu zdravlja treba da dobije upute za sledeće analize:

• Bakterije i Chlamydia – brisevi uretre
• HbsAg, HCV, HIV, VDRL – serologija
• Spermogram i spermokultura

Sa svim prikupljenim nalazima i uputima odlazite na komisiju koja vas na kraju upućuje na VTO o trošku države.